乳腺病是临床的常见病、多发病,对广大妇女群众的健康造成了严重危害。泉州市人口众多,乳腺癌的发病率又有逐年升高的趋势,每年我市约有新增一千例乳腺癌新发病例急需诊治。目前,泉州市第一医院城东新院普外科乳腺专业组以“乳腺癌”为主攻方向,注重专科治疗“精品化”、诊断治疗“微创化”;集乳腺疾病的普查、诊断、治疗、随访、预防、保健一体化。目前,专业组已经在乳腺疾病的综合诊治方面形成一整套规范、合理、有效并独具特色的亚专科诊治策略,年收治乳腺癌各期患者百例以上,并已取得肯定而满意的疗效。为进一步使得我市各种乳腺疾病患者能得到系统、全面、合理的诊治服务,经医院批准开设泉州市第一医院城东新院乳腺外科专科门诊,以专科化规范乳腺癌的综合诊治,为泉州广大乳腺病患者提供更优质的医疗服务。开设乳腺外科门诊具体时间:每周一至周六上午。诊室:城东新院门诊大楼二楼外科十一诊室。
1.保乳患者一般都要行放疗。 2.全切患者根据乳腺癌术后病理决定是否放疗:一般1个淋巴结转移,超过2个高危因素,比如年轻、脉管阳性、分级高、肿块大、三阴性建议放疗;2-3个淋巴结转移基本建议放疗,4个或以上淋巴结转移明确需要放疗。 放疗怎样做:化疗结束后10天左右到放疗科找医生,医生制定好方案,大概1周后开始放疗,每周一至周五每天放射治疗15分钟,周六周天休息,大概5-6周结束。费用2-5万。
乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出来,所以很多人没有发现。一般来说,和乳头溢液有关系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症(或者叫做浆细胞性乳腺炎),有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。在乳腺癌的患者当中,乳头溢液倒不是最多见。一、乳头溢液是怎么回事明确溢液的情况一般要从几个方面下手,1、溢液的性状,2、溢液导管的个数,3、溢液的量,4、溢液的伴随症状。1、溢液的性状。这里面又包括下面几个情况:⑴血性溢液、⑵无色浆液性溢液(清水样溢液)、⑶黄色浆液性溢液、⑷棕褐色、咖啡色溢液⑸乳汁样溢液⑹脓性溢液⑺油脂样溢液等等。⑴血性溢液:这种情况最要积极处理,常见的疾病是导管内乳头状瘤或者乳腺癌,毫无疑问,这是需要手术治疗的。但是也有例外,临床上经常会看到孕期或刚刚进入哺乳期的年轻女性突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性的积血,像咖啡色。患者因此十分紧张。其实这种情况倒不要紧,多数是因为导管内的上皮脱落引起的出血,出血量大的,会很快从乳管溢出,就是鲜血;出血量小的,会在乳房内停留几天,再挤出来就是黑血了。这种情况可以观察几天往往就好了,不需要任何处理。⑵清水样溢液:这是最让人纠结的类型,多数情况下是生理性的,或者只是乳腺增生的表现。但是也有乳癌患者出现清水样溢液。这时需要看溢液的导管是单根还是多根的,如果是多根的,一般是不要紧的;如果是单根的,量比较多,甚至伴有肿块,那就要认真对待了。⑶黄色浆液性溢液:是最常见的一种溢液,可以出现在各种乳腺疾病中,特别是乳腺增生的患者多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。还是那句话,要重视单根乳管溢液的情况。⑷棕褐色、咖啡色溢液:这种类型多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌,尤其是前者多见。当然了,前面已经提到了,年轻的妈妈或准妈妈可以先观察几天,如果情况不好转再进一步检查。⑸乳汁样溢液:这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。如果是多孔溢乳,多是哺乳期、哺乳后期、流产后等等生理情况;也常见于服用药物,比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况:高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病一般是神经科和内分泌科来治疗的,不用到乳腺科来就诊。如果是单孔溢乳,一般不用担心,也不需要特殊处理,定期随访就可以了。⑹脓性溢液:临床上并不多见,一般见于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)的患者,不管您是否发热,这种情况是要积极处理的。⑺油脂样溢液:这种情况多是导管扩张症(浆细胞性乳腺炎),需要积极处理,否则病变范围扩大后,会形成迁延不愈的病灶。2、溢液导管的个数:总的来说,单孔溢液要比多孔溢液有意义,更需要处理。单孔溢液多是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病;多孔溢液大多是生理性、药物副反应,也见于垂体瘤、全身性疾病、乳腺增生症等等疾病。3、溢液的量:溢液的量没有前面两条意义大,不能说溢液多比溢液少更有意义。4、溢液的伴随症状:毫无疑问,伴有肿块的、局部红肿的,这是乳腺外科需要积极处理的症状。如果多孔溢乳伴有头痛、月经不调,就要去妇科看看有没有多囊卵巢、到神经科看看有没垂体瘤了。二、乳头溢液的检查方法1、临床检查:也就是临床医生进行的视诊和触诊,千万不要小看这一条,多数溢液是临床查体发现的。2、溢液涂片检查:可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少,这项检查阳性率很低。3、超声检查:可以发现扩张的导管、导管内的微小占位,对导管内乳头状瘤的诊断很有帮助。4、钼靶检查:这项检查并不是针对乳头溢液的,是用来判断溢液是否伴有微小钙化、占位等伴随体征的。5、乳管造影:把造影剂注入到导管中然后拍钼靶,如果导管里面有肿瘤,造影剂就不能充满管腔,术语叫做“充盈缺损”,如果肿瘤比较大,就会完全堵住导管,就会形成“杯口征”。6、乳管镜检查:相对于前面的各项无创检查,这项检查还是有些痛苦的。检查的时候,需要把光导纤维做成的镜头插入溢液的导管。乳头后方的导管就像树根一样,会越分越细,这就需要将镜头沿着这些分支伸进去检查,每个可能病变的分支都要看一看。这种检查还有一定的治疗作用,一边看一边冲洗,可以把扩张、炎症的导管冲洗得干净一些。如果看到了肿瘤,更可以明确诊断了。7、抽血检测泌乳素:这项检测专门针对那些溢乳,特别是多孔溢乳的患者,用来诊断是否有高泌乳素血症存在。8、手术切除病变导管:这是最后的办法了,不仅是检查,更是治疗。乳头溢血或者上述检查发现肿瘤时一定要手术了;当各项检查都不能明确诊断时,很多时候也要手术治疗。乳头溢液要综合很多情况才能做出判断,大家要充分重视单孔的、血性的、咖啡色的、油脂样的溢液。具体问题具体分析才不会漏诊或者过度治疗。本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊常常碰到宝妈询问如何回奶,的确,回奶也算是人生大事,一辈子没几次。回奶不当容易引起乳腺脓肿、积乳囊肿、钙化、慢性肉芽肿性小叶性乳腺炎等,带来不少的病痛,现将几种方法罗列,不懂之处请到门诊咨询我。如果哺乳期间曾经出现过哺乳困难、乳汁淤积、急性乳腺炎的患者,最好在医生的指导下回奶。希望大家回奶顺利。1、最好的方法——自然回奶法:通过逐渐减少吸吮次数和数量或缩短喂奶时间(通常在哺乳8个月以后考虑)。注意:少进汤汁及下奶的食物,使乳汁分泌逐渐减少以致全无。2、最常用的土方法——胀回法:任乳房胀满,忍受疼痛,经一周左右,便可胀回。注意:停止饮用大量汤水,减少营养,禁吃炖鸡、炖肉,或营养性药膳。需忍受,切忌断续哺乳,或因胀痛而挤奶,将延长回乳时间。乳房胀疼可用温热毛巾外敷,并从乳房根部到乳头推揉。3、自己在家回奶失败后找医生,首先推荐中药回奶。常用的中药内服法:面诊后开具药方。原理:消导化乳法联合调冲通经法。因乳汁为气血所化,运化中焦,消导克伐,杜绝气血向乳汁的转化。中焦化乳上达受挫,则水谷精微“降而为经”,补益阴血,充盈血海,引水谷精微下达,俾月汛以时而下,升降理顺,乳汁自回。常用的中药外敷法:将芒硝敲碎一些,装进大纱布包里或者长筒丝袜里,用胸罩或者小背心固定在乳房周围,厚度约5mm,胸罩外面盖一块毛巾。4小时后可以更换,不需要避开乳头乳晕。不要用芒硝直接接触皮肤,容易发痒。4、无法忍受,想快速回奶,常用西药。(1)溴隐亭。不同医生有不同用法,为减轻副作用和避免反跳现象,使治疗顺利进行,我推荐第一次服用于睡前服半片(1.25mg),同时略进食,或在吃晚餐中(进食一半时)服药。如无不良反应,3天后增加到每天一次,每次一片,以后根据病情和泌乳素下降情况再调整剂量。(2)维生素B6,用法:每天3次,每次200mg(20片),连服3~7天。(3)雌激素类药物:己烯雌酚,口服,每天3次,每次5mg,连用3~5天;苯甲酸雌二醇,肌注,每天2次,每次2mg,连用3~5天。
关于豆浆的流言: 1.经常喝豆浆会诱发乳腺癌 2.乳腺癌患者不能喝豆浆 为什么会有流言认为豆浆会诱发乳腺癌?这大概与豆制品中的植物雌激素有关。人体有过高的雌激素水平是乳腺癌的危险因素,但是植物雌激素和人体内的雌激素并不完全是同一回事。 植物雌激素是一类天然存在于植物中的非甾体类化合物,其中尤以大豆异黄酮为代表。植物雌激素对女性体内的雌激素有双向调节作用。 现代研究认为合理食用豆制品不仅不会诱发乳腺癌,反而起到了保护作用,降低了乳腺癌的发病率,是乳腺癌的保护性因素。 对于已经患有乳腺癌的病人,是否可以喝豆浆?现有的研究认为,豆制品不会促使乳腺癌患者复发。 综上所述,适量的豆制品摄入是安全的,不会诱发乳腺癌,不会促使乳腺癌患者复发。
乳腺肉芽肿性小叶炎是一组以乳腺小叶为中心的慢性炎症,具体原因不详,近年来,发病率明显增高,属于乳腺科的疑难杂症,与饮食有一定关系。 一旦诊断为肉芽肿性小叶炎,患者都会问可以吃什么,不能吃什么。下面我们来简单讲讲不能吃什么: 1.禁人工饲养虾、蟹、鳝鱼等。 2.少吃牛肉、羊肉、辛辣刺激食物。 3.少吃菇、菌类等可增强免疫力的食物。
1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗?答:乳房疼痛通常与乳腺癌毫无关系。乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的,通常表现为无痛包块,因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤,并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状,疼痛的作用只是将病人带到了医院。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛,但即便如此,由于疼痛太普遍,无法以此识别肿瘤。这么说,不是让你乳腺痛不来就诊,而是告诉你,乳腺痛多数情况下不是肿瘤引起的,正确的态度是,无论是否疼痛,都要定期体检乳房。2. 疼痛的包块就一定不是肿瘤吗?答:不一定,疼痛的包块可能的乳腺增生,炎症,积乳囊肿,也有可能是肿瘤,因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织,故也可表现为疼痛,因此,乳房包块,无论是否伴有疼痛,是最需要及时就诊的,以明确包块性质。3. 乳房疼痛是怎么回事?答:乳房疼痛是最常见的症状,也是女性就医的主要原因;中外文献报道,60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关,乳腺增生与月经有关,体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或包块;致病机理和病理改变相当复杂;确切机制目前尚不完全明了;严格讲增生并非都是疾病,因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变,只是程度不同。国外称作乳房疼痛症,疼痛通常与月经,疲劳,情绪等有关。需要指出的是,乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变,一般与肿瘤无关,疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比,既疼痛重的不一定增生重,增生严重的也可能疼痛较轻;轻度的乳房疼痛,特别是经期,情绪波动,生气,上火等所引起的疼痛,通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者,在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下,才需要治疗。4. 乳腺增生可以治愈吗?答:前面讲过,乳腺增生是体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或包块;是一种积累的结果,而且确切机制不明,因此,完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于,只有极少数的乳腺增生有恶变的可能,因此,乳腺增生本身并不可怕。重要的是,由于现代医学还不能回答哪种增生,哪个病人的增生能演变成癌症,所以,试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。5. 治疗乳腺增生有特效药吗?答:目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药;但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生,结节和包块有一定的效果,临床上有很多中成药,可以在医生指导下试用,个人购买一定在专科医生指导下,选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是,所谓“消炎药(抗菌药)”是不起任何作用的;因为增生并非细菌所引起。6. 增生结节可以癌变吗?答:这是患者最常问的问题,答案是肯定的。乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而,增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高,几率是千分之几,甚至是万分之几。而究竟那个能变,医生也不能完全判断,只能凭经验动态观察,所以要求患者定期随诊;通常是3个月。由于在普通人群中,患癌的几率也是万分之几,因此,患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑,应该是““战略上藐视敌人,战术上重视敌人”密切随诊观察即可。7. 我想治疗增生结节,以防止癌变,不行吗?答:增生结节是增生的一种表现形式,临床上非常常见,几乎60-70%的女性都有,因此,有增生结节根本不是什么大问题,没有必要纠结于此,担惊受怕,夜不能寐。当然,有的增生结节始终存在,特别是有时候很难与肿瘤相鉴别,因此,很多女性朋友有此一问;问题在于,由于女性体内内分泌经常性的波动,增生结节有“时有时无,时多时少,时大时小”的特性,当然,也有结节很恒定。首先,前面讲过,绝大多数增生结节不会变成肿瘤;可能一生始终是增生结节,因此没有非得除之而后快的必要;其次,世界上没有去除增生结节的特效药;更没有防止增生结节变成癌的药物和办法,给大家忠告:不要相信任何的广告宣传,绝大多数出于商业目的,夸大病情和药物的作用;试想,如果世界上真有预防肿瘤的药物,肿瘤会越来越多吗?第三,增生结节变成肿瘤,体内必然有致癌的潜质,由于世界上还没有搞清楚癌变的机制,因此,也无从知道哪个结节能变成癌,医生只好让所有增生结节的人都经常来复查,监测其变化;第四,必须明确,只有怀疑肿瘤,才需要手术切除活检(做病理),手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的,因为,即便你切除了这个结节,无法保证它以后不长新的,你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤,有人说,如果变成肿瘤了才切除,不是晚了吗?道理是这样:原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向,因此,靠手术切除预防是不靠谱的,100个增生结节的病人,可能只有1-2个结节能变成肿瘤,医生不可能因为这1-2个,去切除100个结节,这显然是过度医疗,也不切实际;第五,上面这么说,并非手术毫无所能,临床上有的结节出现非典型增生(癌前期病变),以及导管内乳头状瘤等一些良性病变的积极治疗,是预防其癌变的外科手段。比如对于乳腺癌的高危人群,恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变,是需要外科处理的。提醒大家的是:这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变,来决定是否需要切除活检或预防性切除,医生的水平和经验的价值就体现在这个地方,因此,建议大家去大医院去找你信任的专科医生;这里的道理大家应该知道,大医院病人多,有病的都治疗不过来,谁会去昧着良心去治疗没病的,再加上没有经验,确定结节性质的能力有限,只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在,势必导致无价值创伤。8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗?答:乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤,也不影响怀孕。本文系郑新宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
顾名思义,指发生在哺乳期的脓肿,多既往半月前有高热、乳房肿痛、哺乳困难史,即急性乳腺炎未得到控制迁延而成。 当脓肿已形成,教科书讲要切开排脓,切开后要断奶,换药也很痛苦,大概换药1月。 母乳喂养有益于宝宝的发育和母亲的乳房健康,所以我们对传统的治疗提出了疑问。 在临床治疗中逐渐发现出现哺乳期脓肿,当脓肿小时,可以多次抽脓治愈;当脓腔较大时可置管引流治愈,患者痛苦小,而且可不断奶,换药时间短。
俗话说病从口入,长期不良的饮食习惯会导致疾病的发生,但是另一方面,合理的饮食也可以起到食疗的作用。 乳腺癌患者可以从以下几个方面稍加注意: 1.均衡饮食 2.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃富含抑制癌细胞的食物,如卷心菜、西兰花、荠菜、大蒜、香菇、红菇、菜花、茴香、冬瓜、菠菜、小白菜、胡萝卜、西红柿、大枣、参类、灵芝、冬虫夏草等 3.少吃精米精面,多吃粗粮、玉米、豆类、红薯等杂粮。 4.低脂肪饮食:常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃腌制、烟熏、火烤、油炸、过期食物 5.常吃坚果、种子、鱼类:如核桃、松子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干、牡蛎、青花鱼、鳗鱼等 6.进食植物油,有研究报告显示橄榄油对降低乳腺癌的风险有帮助,其他如芝麻油、茶油、花生油等 7.少吃红肉类(牛羊肉),乳酪等 8.多食海带、紫菜等海藻类食物 9.雌激素受体依耐型(ER+)乳腺癌患者需少使用含有雌激素的化妆品和食物,如雪蛤等。
随访时间: 术后(或化疗放疗后)2年内,每3个月复查;3-5年内,每半年复查;5年以后,每年复查。 随访项目: 自我检查:每月自行胸壁、腋窝、乳腺检查,如有异常及时就诊。 定期检查:专科医生体检、CA153、彩超(乳腺、锁骨上、肝脏)等,有服用三苯氧胺或托瑞米芬需增加子宫彩超。必要时查乳腺钼靶、肺肝CT、骨ECT、骨密度、乳腺磁共振(保乳患者)等。 随访目的:1.早期发现能给带来生存获益的病变,如局部复发、对侧乳腺癌、子宫内膜癌等。2.让医生了解术后辅助治疗的依从性和不良反应(骨质疏松等),指导术后身体(患侧上肢功能锻炼情况等)、心理康复。 治疗后患者回归到正常社会生活中,而每次的随访都会提醒身患癌症随时都有可能复发的事实,在检查结果出来之前可能会忧虑和紧张。乳腺癌的治疗效果相对较好。请保持平常心,坦然面对。